Q:

羅醫師您好：
每次檢測總是因為CD4的數值而隨著心情起伏很大:
9903 CD4 430 病毒量一萬一千多 CD4% 20
9910 CD4 580 病毒量一萬一千多 CD4%20
10005 CD4 315 病毒量二萬五千 CD4% 18
知道感染已經快四年了，這次看診的結果還沒出來，醫師說如果下降趨勢持續，就要考慮用藥，這樣的下降算很明顯嗎？過去幾次檢測也有兩次cd4三百出頭，然後又回升的！可以知道羅醫師您的看法嗎？

A:

CD4在400~500附近，一年下降100顆以上，是『明顯』的。現在315，下次也許會彈升，在350這條線的上下震盪。我覺得『考慮用藥』是對的建議，你要開始做心理建設，至於哪個時間點、或哪一次檢驗後，會讓你甘心開始吃藥，這很難說。只是不要把吃藥當作世界末日。我覺得很多感染者希望盡量撐著不吃藥，其實沒吃藥時，病毒仍然持續在破壞免疫系統，沒有放過你。現在的藥物副作用已經好很多了，吃藥等於是跟HIV正式宣戰，替免疫系統保存老本，在你目前CD4這樣的狀況，吃藥的好處會遠多於壞處。