Q1:

羅醫生你好，最近網路上在討論伴侶間是否有告知之義務。
我想到的是，是否有統計資料說明安全性行為之伴侶中，被伴侶感染之機率。以及伴侶有HIV+是否會影響其機率。
如果能有資料說明其風險極低，也許可以讓更多人能夠接受HIV+之伴侶。

 

Q2:

羅醫師你好。我是想請教伴侶間傳染風險的那一位留言者。
會來請教羅醫師主要是因為有人提出保險套有可能破裂，或是無法百分百防護等等的可能性。
以我的了解無法回答這種問題，所以才來請教羅醫師
希望羅醫師可以給我一些想法或資料，非常感謝!!!

 

Q3:

羅一鈞醫師您好
我有和陌生人發生安全性行為(全程戴套)
對於保險套的問題我想請問羅醫師
在網路上的介紹都是說保險套不能100%
有很多說法(降低感染機率70%~90%都有)
請問羅醫師
如果勃起就開始戴套(有套口交)也無破裂和滑落
使用的是衛生局保險套,無過期,操作適當
那麼為什麼還不能夠達到接近100%呢
難道說HIV病毒真的能穿透過保險套嗎?
因為畢竟70~90%還不夠保險,
10%還是滿高的,那為什麼要稱為安全性行為

所以請問醫師如果使用保險套的過程
真的都符合上述條件,過程,操作
那麼是不是可以接近100%呢
還是說那些10%失敗的原因是因為操作不當
或是破損脫落沒有全程才會失敗,並非病毒
真的能穿透保險套??

字數有點多請醫師多多見諒,因為網路上
說法都不一樣,所以才來請教醫師,感謝您

 

A:

綜合回答一下：

如果伴侶間真的每一次都是全程戴套未破裂的安全性行為，那就不可能感染HIV。只是你性行為的當下，怎麼知道保險套會不會弄破或裂開? 所以有人會說保險套80%-90%有效，那是說不確定某次性行為是否保險套會破損、或是中途脫落，並不是說完整無缺的保險套還是會有10%-20%的感染機率。如果完整無缺無脫落，那就是零風險。

萬一弄破或裂開或脫落，那就是「不安全性行為」，如果伴侶一方有HIV，另一方就有被感染風險，尤其當有HIV的一方是插入的一方，另一方風險最大，風險是多少可以參考答客問的說明。如果血中HIV病毒量越高，風險越高，如果血中HIV病毒量測不到，風險是最低的，但也不是零，因為有10-20%左右的人血中病毒量雖然測不到，精液當中病毒量仍然測得到，但是只要血中病毒量測不到，整體來說感染風險可以降低96%。保險套出包還有補救方法是「48-72小時內預防投藥」，可以再把感染風險降低80%。

對於HIV感染者來說，能保護對方的最大努力，就是(1)全程使用保險套(2)服藥讓血中病毒量測不到(3)一旦保險套破損或脫落時，趕快讓對方接受預防投藥28天。如果(1)(2)(3)都能做到，即使HIV感染者是插入的一方，也可以讓保險套出包時，另一方遭受感染的機率，從無套的最高達30%，降低到30%x(1-80%)x(1-96%)x(1-80%)=萬分之4.8，也就是大約萬分之五。如果HIV感染者是被插入的一方，則(1)(2)(3)都能做到，可以讓對方被感染機率從原本的最高達10%降到10%x(1-80%)x(1-96%)x(1-80%)=萬分之1.6，也就是大約萬分之二。

所以，不要只是因為對方有HIV就被嚇到。對方如果有HIV，是否戴套、病毒量測不測得到，才是重點。如果保險套完整無缺無脫落，那就是零風險。如果病毒量測不到，風險可以降低96%，那即使保險套破了、沒有預防性投藥，感染機率怎麼高估，也頂多是是千分之四(感染者是被插入方=10%x[1-96%])到百分之一(感染者是插入方=30%x[1-96%])。如果有事後預防性投藥，就可以更低。