Q:

羅醫師您好:
我是HIV患者，前年發現感染後，於去年開始服用快利佳+卡貝茲，去年曾高燒不退住院，但因為家裡的因素未主動提及感染，醫院之後判定為SLE，多次檢查後也確實驗出SLE抗體，所以我就開始同時服用抗病毒及免疫調節藥物，也定期感染科及免疫風濕科的追蹤門診，但因為家人的關西和種種原因我一直沒向免疫風濕科醫師提及HIV的病史，感染科醫師認為兩種藥物同時使用應該是OK，直到幾個月前因為不小心居然感染了HPV，一開始是肛門內，於是我做了電燒，手術前發現龜頭也長出來了，於是手術後照醫師的建議開始使用樂得美，治療龜頭菜花也預肛門再長出來，但使用一個多月後肛門不但沒有善反而長出更多病毒疣，龜頭上的雖然沒有大肆生長但也沒有改善的跡象，且發現感染HPV至今也完全沒有任何接觸感染的機會，我突然想到會不會是因為我每天使用的免疫調節藥物 Plaquenil 的影響，造成我的免疫系統沒有發揮作用呢?我問過我的感染科醫師，他也不排除這個可能性，因為我用了一個多月的Aldara，都沒出現所謂的紅腫脫屑之類刺激免疫作用的情況產生，所以想請問羅醫師，長期每天使用Plaquenil是不是真的會抑制我的免疫系統，讓Aldara沒有作用，壓制了我本來就很低的免疫力，甚至讓我的CD4沒法正常上升?這樣我不就只能不停的電燒燒到天荒地老…

謝謝羅醫師看完我這又臭又長的問題，還有你不知道我第一次看見你的部落格，發現有人願意為病友如此的付出，有多感動!!

A:

HIV+SLE+HPV是很複雜的問題，首先HIV+SLE很少見，全球案例可能沒超過50個，SLE又是依靠臨床表徵診斷的，你的風濕科醫生如果知道你有HIV，可能會恍然大悟，改診斷你『沒有SLE』，這樣可能擺脫Plaquenil，所以我建議你還是想辦法告訴風濕科醫生，不要犧牲自己的健康白吃藥。Plaquenil是免疫調節劑，不敢說對HIV和HPV的治療沒影響。假如電燒、Aldara都沒用，台大有自費用cidofovir(抗病毒藥)治療肛門菜花復發的案例，已經好幾例，你可以考慮試試看，印象中要4000元左右。