Q:
羅醫師。你好:我是個急性感染者,服藥近兩個月了,(克維茲+衛滋/cd4 455,vl 2300)近一個月受咳嗽所苦,偶爾有痰(白色),體溫35~36.5,先前去一般診所看了兩次,狀況沒啥改善,上週去了較大的醫院(礙於工作我無法去找我的感染科主治醫師,要等到4月中旬)內科醫師有幚我抽血及照x光(x光無異樣)醫生說我是氣管發炎,吃了5天的藥,今天又回診因為還是咳!我並沒有說明我是h患者,可是今天拿的薬其中有一個叫minocin(minocline 100 mg)的抗生素,譲我有些擔心會不會跟我目前的雞尾酒療法有衝突?;(我的白血球縂數5400,嗜中性白白血偏低,淋巴白血偏高,這是我在問診時瞄到的),內科醫師說正常,只是抽血報告裏有紅字, 我有些不安,有可能是結核病嗎?麻煩羅醫師幚忙解惑,我該吃這個抗生素嗎?4月中旬該再照x光或驗痰嗎?謝謝。
A:
Minocin跟雞尾酒療法沒有衝突。你有急性HIV感染在吃藥,原本淋巴球就應該『偏高』(因為CD4在恢復中、CD4就是一種淋巴球)。肺部有很多淋巴組織、也會帶有HIV,你可能是服藥之後HIV敗退、免疫重建,免疫系統在在肺部跟HIV打仗,才引起咳嗽症狀,X光是看不出來的,不需要緊張。過一陣子戰場清理完了,就會恢復正常。