Q:
羅醫師您好,
我在高榮就診,因視網膜炎後經篩檢確認發病去年9月服藥至今,搭配的藥物為快利佳與克為滋,為治療視網膜炎使用類固醇搭配valcyte,視力惡化情形有減緩控制,但3月驗血報告發現病毒量仍有200上下單位,cd4也僅200多,回診時主治醫師覺得控制狀況不慎理想,以他經驗覺得這樣應可控制在驗不到病毒量的情況,回想我的服藥方式與生活習慣,服藥時間一開始都盡量要求相隔12小時,到後還每天前後誤差可能都有半小時甚至到一兩個小時,配藥的飲料也可能是隨手的咖啡茶果汁豆漿開水等,有時空腹吃藥有時伴餐吃藥,不碰葡萄柚類的食物,也未曾漏藥,但常有熬夜晚睡狀況,這樣的服藥方式與生活習慣,是否也影響藥效呢??個管師請我先確切每天服藥的時間與僅搭配水而非飲料,心裡聽到醫師提到沒有控制得很理想有那麼點疙瘩…想請教羅醫師的建議…謝謝羅醫師。
A:
高榮就診:據你的描述,服藥並沒有失誤,生活習慣也對藥效沒有影響。病毒量在200上下,有可能是
(1)病毒碎片仍在清除
或者是
(2)原本感染到的HIV就有抗藥性
目前病毒量還沒有高到能做抗藥性(病毒量要大於1000才適合做),只能先繼續追蹤,看病毒量後續的變化,判斷是(1)或(2)。