Q:

羅醫師您好，
我在高榮就診，因視網膜炎後經篩檢確認發病去年9月服藥至今，搭配的藥物為快利佳與克為滋，為治療視網膜炎使用類固醇搭配valcyte，視力惡化情形有減緩控制，但3月驗血報告發現病毒量仍有200上下單位，cd4也僅200多，回診時主治醫師覺得控制狀況不慎理想，以他經驗覺得這樣應可控制在驗不到病毒量的情況，回想我的服藥方式與生活習慣，服藥時間一開始都盡量要求相隔12小時，到後還每天前後誤差可能都有半小時甚至到一兩個小時，配藥的飲料也可能是隨手的咖啡茶果汁豆漿開水等，有時空腹吃藥有時伴餐吃藥，不碰葡萄柚類的食物，也未曾漏藥，但常有熬夜晚睡狀況，這樣的服藥方式與生活習慣，是否也影響藥效呢??個管師請我先確切每天服藥的時間與僅搭配水而非飲料，心裡聽到醫師提到沒有控制得很理想有那麼點疙瘩…想請教羅醫師的建議…謝謝羅醫師。

 

A:

高榮就診：據你的描述，服藥並沒有失誤，生活習慣也對藥效沒有影響。病毒量在200上下，有可能是

(1)病毒碎片仍在清除

或者是

(2)原本感染到的HIV就有抗藥性

目前病毒量還沒有高到能做抗藥性(病毒量要大於1000才適合做)，只能先繼續追蹤，看病毒量後續的變化，判斷是(1)或(2)。