Q:
羅醫師您好:
我去年10月檢測cd4:359 病毒量25000多
今年3月cd4降到282病毒量31000多
感染近五年來,這次的數值是最不好的,病毒量也是歷史新高。
而且醫師說兩次的cd4%從20%掉到13.8%
他認為狀況是比較不好的
前兩天檢測的結果還沒出來.
心理已經開始調適做吃藥的準備,但看到今年六月的規定,心裡有些疑問:
1.之前看羅醫師的文章,說衛滋因為在肝臟造成的風險比較高,所以現在已經少用,為何仍然列在第一二類處方呢,在費用的考量下,用藥安全性會不會比較沒顧慮到呢?
2.以目前的規定,醫師似乎在初次用藥的選擇性變少了,那在長期用藥的考量下,在第一類處方中,醫師會比較建議哪一個呢?(如果只考慮產生抗藥性的高低,長期服用對身體的其他負面影響,以及產生脂肪異位的副作用高低)
我不希望服藥影響到工作,所以很想不要用希寧,但又覺得衛滋對肝臟的影響,應該更要注意,所以很希望得到羅醫師的回覆。
謝謝羅醫師
A:
服用衛滋容易發生肝炎的人,是CD4>400的男性、CD4>250的女性、有B肝或C肝或酗酒的感染者。你應該是男生吧,如果沒有上述的狀況,選用衛滋是ok的。希寧也有副作用:頭暈、惡夢,既然你怕副作用影響到工作,選衛滋是合理的,服藥第二週注意是否有皮疹、頭一個月注意是否有肝炎的症狀(噁心、嘔吐、食慾不振、黃疸)、定期注意抽血的肝功能是否有異常,除此之外,長期服用衛滋跟脂肪移位、血脂肪等新陳代謝問題都不相關。