Q:

羅醫師您好：
我去年10月檢測cd4：359 病毒量25000多
今年3月cd4降到282病毒量31000多
感染近五年來，這次的數值是最不好的，病毒量也是歷史新高。
而且醫師說兩次的cd4%從20%掉到13.8％
他認為狀況是比較不好的
前兩天檢測的結果還沒出來.
心理已經開始調適做吃藥的準備，但看到今年六月的規定，心裡有些疑問：
1.之前看羅醫師的文章，說衛滋因為在肝臟造成的風險比較高，所以現在已經少用，為何仍然列在第一二類處方呢，在費用的考量下，用藥安全性會不會比較沒顧慮到呢？
2.以目前的規定，醫師似乎在初次用藥的選擇性變少了，那在長期用藥的考量下，在第一類處方中，醫師會比較建議哪一個呢？（如果只考慮產生抗藥性的高低，長期服用對身體的其他負面影響，以及產生脂肪異位的副作用高低）
我不希望服藥影響到工作，所以很想不要用希寧，但又覺得衛滋對肝臟的影響，應該更要注意，所以很希望得到羅醫師的回覆。
謝謝羅醫師

A:

服用衛滋容易發生肝炎的人，是CD4>400的男性、CD4>250的女性、有B肝或C肝或酗酒的感染者。你應該是男生吧，如果沒有上述的狀況，選用衛滋是ok的。希寧也有副作用：頭暈、惡夢，既然你怕副作用影響到工作，選衛滋是合理的，服藥第二週注意是否有皮疹、頭一個月注意是否有肝炎的症狀（噁心、嘔吐、食慾不振、黃疸）、定期注意抽血的肝功能是否有異常，除此之外，長期服用衛滋跟脂肪移位、血脂肪等新陳代謝問題都不相關。