Q:

羅醫師您好
我今年40幾歲，兩年半前確診感染Hiv，當時CD4僅兩位數，服藥以來CD4一直維持在350左右，測不出病毒(最近一次將於下週檢查)。近三個月來，發燒次數增加，也曾淋巴腺腫大住院11天，身體出現關節肌肉疼痛或紅腫的狀況斷斷續續，今年1月份有求診台大醫院的免疫風濕科，初步研判應該是自體免疫疾病(但尚無歸類為哪一種病症)，想請教：

1.如果感染後天免疫不全病毒後，雖有穩定控制，但是否有可能誘發自體免疫方面的疾病??若是，存活的機率大嗎??
2.自體免疫疾病有很多種，目前有全套的檢查嗎??還是醫師只會就病人口述狀況再做相關的檢查(如:僵直性脊椎、第一型糖尿病、類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡等)??
3.自體免疫疾病算先天免疫不全嗎??

以上，謝謝羅醫師
JQ

A:

首先，希望風濕免疫科醫師知道你有HIV，否則可能沒把HIV相關的問題考慮進去。HIV感染者有可能出現自體免疫疾病，例如服用雞尾酒療法後因CD4提升而出現的『免疫重建症候群』就包括一些自體免疫疾病，跟存活率扯不太上關係，好好診斷和處理即可。自體免疫疾病沒有所謂全套檢查，常常要配合有經驗的風濕免疫科醫師對症分析、實驗室檢查，才能做出正確診斷。自體免疫疾病通常不是先天的，雖然有些是遺傳因素，但大多是環境、藥物等因素，或是誘發原因不明。總之，你交給專家就好，但是要讓醫生知道你有HIV，才不會遺漏所有可能性。