Q:

羅醫師，您之前提到 “吃了再上”，就是先吃抗愛滋藥物，再做危險性行為，這樣的預防效果跟 “預防投藥(28天)”哪個較好?

A:

把先吃抗愛滋藥物再做危險性行為，也就是所謂的『接觸前預防投藥』簡化成『吃了再上』是不對的。其實『上完了還要繼續吃』。如果你以為只要在性行為前吃幾顆藥、就可以預防掉HIV，那就是大錯特錯。性行為後還要繼續吃多久? 目前還沒有標準答案，因為國外的研究對象都是經常發生高風險性行為的人（例如無法要求客人戴套的男妓），所以其實是建議他們『每天吃藥一直吃下去，直到不發生性行為之後才能停』。如果就一次性行為來說，我認為要像接觸後預防性投藥一樣，要吃滿28天才行。至於接觸前預防投藥的效果，並不是百分之百有效，即使是服藥比較乖的人，感染率大概降低七成而已，因為很多人還是會忘記每天服藥，而且國外建議的藥物只含有兩種抗HIV成分，有遭遇抗藥性病毒的風險。如果像接觸後預防投藥用三種成分當然比較有效，可是費用更貴、副作用會更多，而且如果每天一直吃下去、就跟吃雞尾酒療法的感染者完全相同了。看完這些，你應該會覺得很麻煩吧，還是戴上保險套，比較簡單。