Q:
醫生您好:
我是來自大陸的讀者。
之前十月因為最近半年持續腹瀉以及乏力等原因,自己做了唾液自查,查出來是陽性。後來十月底做了一次專業的匿篩也是陽性,我覺得自己應該肯定是陽性了。經過一段時間心裡調試,我也接受了這個現實。我現在有以下幾個問題,希望羅醫生能幫忙解惑。
1、我去大陸CDC報道,在提交血樣申請確診也同時做了一個CD4測試,現在我的CD4是275,CD8% 50,CD4/CD8 0.49 。根據我自己的學習,理論上應該要開始吃藥,但是因為大陸政策的關係,要經過很長時間的審批才能發出確診報告,接下來才能開始拿藥。我從血樣送檢到現在已經快一個月。中間已經發了一次帶狀皰疹,現已好轉。我現在擔心治療的時間敏感性,在這邊的醫院給我確診到能發藥給我,可能預計還有三週左右時間。我想請問的是,根據這個數字,我的病情處於什麼階段?在此期間,我生活上需要有什麽注意的?是否需要停工等等?因為我本人工作需要經常出差,會不會增加機會感染的風險?
2、我家裏有一只寵物狗狗,我還能養他嗎?
3、這是我最頭痛也最悲傷的問題。我有一個相處多年的男友。我已經將情況告訴他並請他去檢查。萬幸他目前檢查結果是陰性。對於我的病情,他雖然表示不會離開我,但是生活上已經開始有一些變化,例如不願意再擁抱我,睡覺也希望分被子蓋,至於親吻等等自然更不會了。理由是他身體上有兩塊皮炎,偶爾會抓撓然後破皮出血,嘴巴也偶爾會有潰瘍。對於我來說,我非常感激他的不離不棄,也當然不想他有任何的危險。他現在對於這種親昵行為非常排斥,性行為當然更不會考慮。但是未來我還是希望能回復一些跟他的親密關係。我想請問的是,如果他的皮炎和潰瘍都能治癒,並且在我開始服藥之後,有哪些指標能告訴我們,我們是否可以再開始一些親密的動作? 另外,除了保險套之外,還有哪些行為能夠增加安全性?
A:
CD4=275,你的免疫力比正常人差,帶狀皰疹在這個階段發作是合理的(請看心之谷11月初的再談帶狀皰疹一文),但是距離真正愛滋發病還有一段時間,可能半年、一年、幾年都有可能,等待三週不會對你的健康有嚴重的威脅,你的生活上除了避免吃生食之外,其他毋須注意,狗也可以繼續飼養沒關係。跟你男友的相處,擁抱親吻都不具有傳染可能,出血傷口只要不接觸你的精液或前列腺液或血液,就不可能被傳染。但是要第三人具公信力的人士(最好是醫療專業人士)告訴他,否則通常不容易一下子轉變刻板印象、輕易接受,請給他一點時間,你也可以請他到心之谷來閱讀。更親密的行為(性行為)在全程戴套、套子沒破的前提下是安全的,若擔心套子破、要更加萬無一失,等你服藥病毒量測不到了(大約服藥半年後)可以讓風險再降低80-96%,這樣會更安全。