Q:
羅醫師您好:
拜讀了您在心之谷內分享的文章,得出了幾項結論,但是不知道自己得到的理解是否正確,特地發文向您請教,希望醫師您解答,如果因為造成您的麻煩,或者造成其他讀者之誤導,實在十分抱歉。
拜讀醫師您的文章之後,很直接的了解到傳染的方式為,血液體液接觸,性交,母子傳染,並且環境不會傳染。
在感染初期最具傳染力,因為病毒量最大,且身體尚未產生抗體。
您在全部的文章以及回答中,一概以三個月的抗體檢驗為最正式之判斷方式,但僅有預防性投藥,以及極為少數之特例(全世界不到10例)可能會有空窗期延長,但不包含特殊體質者。
關於HIV PCR 之檢驗,有可能遇到特殊體質者(10天~12週之內)無法檢驗到病毒量,因為病毒量少於50。
如果出現急性感染症狀,此時體內病毒量為最多(也就是感染初期,出現症狀後,病毒量會超過10萬,甚至上百萬)而抗體的產生,就是因為感染初期,病毒進入身體,身體產生抗體與病毒對抗,所以會有急性症狀。
如果以上的解讀是正確的,想請教醫師
一、是否可以解讀成特殊體質者在感染初期,相對於一般人,特殊體質者比較不容易出現感染症狀呢?因為病毒量被壓抑在最低點。
二、出現所謂的初期急性感染症狀的原因是因為體內病毒量過多嗎?那是不是代表pcr一定 可以檢驗的到大於最小極限的病毒量嗎?(前提是症狀真的是因為感染到病毒)
三、當三個月空窗期之後,如果真的確認感染,並且開始服藥,甚至把病毒量壓到pcr無法檢測,可是抗體檢驗,永遠都可以檢查的出來,無法因為壓定病毒量而逃脫。
相當佩服羅醫師的耐心,其實能夠感覺的出羅醫師回答大部份問題時的無奈,甚至常常看到羅醫師回文的時間都是三更半夜,真是辛苦您了。
如果我的提問給您造成麻煩,先跟醫師說聲抱歉。
在此跟羅醫師拜個早年,祝您新年快樂,萬事如意。
A:
你講的特殊體質者,應該就是『非凡控制者』。非凡控制者雖然病毒量測不到,還是可能出現急性症狀,所以如果你有急性症狀、PCR卻測不到病毒,還是不能就此排除HIV感染,還是要等空窗期滿後去驗抗體才算數。服藥後不管病毒量怎樣變化,HIV抗體都還是會測的到。