Q:

羅醫師您好：

拜讀了您在心之谷內分享的文章，得出了幾項結論，但是不知道自己得到的理解是否正確，特地發文向您請教，希望醫師您解答，如果因為造成您的麻煩，或者造成其他讀者之誤導，實在十分抱歉。

拜讀醫師您的文章之後，很直接的了解到傳染的方式為，血液體液接觸，性交，母子傳染，並且環境不會傳染。

在感染初期最具傳染力，因為病毒量最大，且身體尚未產生抗體。

您在全部的文章以及回答中，一概以三個月的抗體檢驗為最正式之判斷方式，但僅有預防性投藥，以及極為少數之特例（全世界不到10例）可能會有空窗期延長，但不包含特殊體質者。

關於HIV PCR 之檢驗，有可能遇到特殊體質者（10天~12週之內）無法檢驗到病毒量，因為病毒量少於50。

如果出現急性感染症狀，此時體內病毒量為最多（也就是感染初期，出現症狀後，病毒量會超過10萬，甚至上百萬）而抗體的產生，就是因為感染初期，病毒進入身體，身體產生抗體與病毒對抗，所以會有急性症狀。

如果以上的解讀是正確的，想請教醫師

一、是否可以解讀成特殊體質者在感染初期，相對於一般人，特殊體質者比較不容易出現感染症狀呢？因為病毒量被壓抑在最低點。

二、出現所謂的初期急性感染症狀的原因是因為體內病毒量過多嗎？那是不是代表pcr一定 可以檢驗的到大於最小極限的病毒量嗎？（前提是症狀真的是因為感染到病毒）

三、當三個月空窗期之後，如果真的確認感染，並且開始服藥，甚至把病毒量壓到pcr無法檢測，可是抗體檢驗，永遠都可以檢查的出來，無法因為壓定病毒量而逃脫。

相當佩服羅醫師的耐心，其實能夠感覺的出羅醫師回答大部份問題時的無奈，甚至常常看到羅醫師回文的時間都是三更半夜，真是辛苦您了。

如果我的提問給您造成麻煩，先跟醫師說聲抱歉。

在此跟羅醫師拜個早年，祝您新年快樂，萬事如意。

 

A:

你講的特殊體質者，應該就是『非凡控制者』。非凡控制者雖然病毒量測不到，還是可能出現急性症狀，所以如果你有急性症狀、PCR卻測不到病毒，還是不能就此排除HIV感染，還是要等空窗期滿後去驗抗體才算數。服藥後不管病毒量怎樣變化，HIV抗體都還是會測的到。